Intepretasi hasil CT Scan pasien dengan keluhan gelisah serta bicara meracau - Diskusi Dokter

general_alomedika

Alo dokter.Saya memiliki pasien dengan keluhan gelisah dan bicara meracau.Demam 38,2 °C.Riw penyakit sebelumnya tidak diketahui karena pasien tinggal...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Intepretasi hasil CT Scan pasien dengan keluhan gelisah serta bicara meracau

    Dibalas 04 Desember 2020, 17:18
    Anonymous
    Anonymous
    Dokter Umum

    Alo dokter.

    Saya memiliki pasien dengan keluhan gelisah dan bicara meracau.

    Demam 38,2 °C.

    Riw penyakit sebelumnya tidak diketahui karena pasien tinggal sendiri.

    Dengan anamnesis yg kurang ini, dikarenakan pasien tidak kooperatif jika ditanya dan tidak ada saksi kehidupan pasien beberapa tahun terakhir. Hanya mengandalkan CT scan ini, apakah teman sejawat sekalian bisa memberikan pencerahan untuk saya.

04 Desember 2020, 17:18
dr. Anyeliria Sutanto, Sp.S
dr. Anyeliria Sutanto, Sp.S
Dokter Spesialis Saraf
Selamat sore dok.
Untuk pemeriksaan fisik, bagaimana tanda vitalnya dan apakah didapatkan ada defisit neurologis lainnya selain penurunan kesadaran/GCS? Serta apakah ada data pemeriksaan penunjang lain seperti laboratorium darah?Pada pasien dengan penurunan kesadaran dan disertai demam, selalu perlu dipertimbangkan kemungkinan diagnosis infeksi intrakranial (meningitis/ensefalitis).
Pada kasus ini, pemeriksaan fisik yang mendukung antara lain tanda rangsang meningeal positif, ditemukan defisit neurologis fokal (hemiparesis, paresis nervus kranialis dll).
Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan antara lain brain imaging (idealnya CT scan/MRI kepala dengan kontras, temuan: penyangatan meninge, hidrosefalus, abses serebri dll) serta  lumbal pungsi.Diagnosis banding lainnya adalah ensefalopati metabolik ec suspek sepsis. Pada kasus ini, umumnya tidak didapatkan defisit neurologis fokal dan ada hasil laboratorium yang menunjang.Pada hasil CT scan kepala yang dokter tampilkan, tampak kesan ke arah hidrosefalus. Jika secara klinis mendukung ke arah infeksi intrakranial, saran saya dapat dilanjutkan dengan pemeriksaan lumbal pungsi untuk analisis LCS nya dengan berkonsultasi lebih lanjut ke dokter spesialis saraf.Semoga membantu ya dok. Terima kasih sebelumnya.
03 Desember 2020, 19:09
Alo Dokter,
Izin bertanya dok, usia pasien berapa ya dok, apakah memang pasien memiliki keluhan nyeri kepala hebat dok? Dan apakah terdapat tanda kaku kuduk dok dari pemeriksaan fisik?
Mungkin sebaiknya segara ditangani oleh dokter spesialis saraf ya dok mengingat adanya penurunan kesadaran pada pasien