Apakah perlu diberi antitetanus pada luka tertusuk kawat gigi? - Diskusi Dokter

general_alomedika

Alo Dokter, selamat pagi, mohon izin bertanya. Pasien laki laki, usia 16 tahun datang dengan keluhan post KLL terjatuh dari motor. Untuk mekanisme of...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Apakah perlu diberi antitetanus pada luka tertusuk kawat gigi?

    03 April 2019, 05:41

    Alo Dokter, selamat pagi, mohon izin bertanya. Pasien laki laki, usia 16 tahun datang dengan keluhan post KLL terjatuh dari motor. Untuk mekanisme of injury, pasien mengaku terjatuh ke arah kanan lalu bagian wajah terbentur aspal dan sedikit terseret di aspal. Namun pasien mengaku bahwa bibir bagian atas sempat tertusuk oleh kawat giginya saat terjatuh. Dari pemeriksaan fisik didapatkan multiple vulnus abratio serta luka pada bibir seperti yg terlampir pada gambar. Bagaimana tindak lanjut setelah dilakukan perawatan luka, apakah tetap diberi anti tetanus ? 

    Terimakasi..  

03 April 2019, 07:43
Alo Dok.. Kalau lihat riwayat injury, yg tergesek di aspal adalah wajah bagian luar, sedangkan luka di mukosa pipinya karena tergesek dgn kawat giginya, bukan kena lingkungan yg kotor. Menurut saya , untuk luka karena tertusuk kawat giginya tidak perlu diberikan anti tetanus, karena bahan kawat gigi compatible dengan rongga mulut. Kecuali mgkn kalau ada luka lain di luar yang beresiko terjadi tetanus. Cmiiw. 
03 April 2019, 08:14
Terimakasih dokter atas penjelasanya..  
04 April 2019, 07:50
Nice share dok
03 April 2019, 08:06
dr. David, Sp.B, FINACS
dr. David, Sp.B, FINACS
Dokter Spesialis Bedah
Alo dokter!
Tetanus dapat terjadi sebagai komplikasi luka, baik luka besar maupun luka kecil, luka nyata maupun tersembunyi.  Tetanus merupakan penyakit akut yang disebabkan oleh kuman Clostridium tetani yang menghasilkan eksotoksin bersifat anaerob.  Clostridium tetani merupakan bakteri gram positif, dan bersifat anaerob.
Jenis luka yang mengundang tetanus adalah luka – luka seperti vulnus laceratum (luka robek), vulnus punctum (luka tusuk), combustio (luka bakar), fraktur terbuka, otitis media, luka terkontaminasi, luka tali pusat.
Masa inkubasi penyakit ini adalah 1 – 54 hari, rata – rata 8 hari.  Semakin lambat debridemen dan penanganan antitoksin, semakin pendek masa inkubasinya dan semakin buruk pula prognosisnya.  Kuman tsb bisa berasal dari dalam (seperti gigi bolong) maupun luar rongga mulut dan dalam hal ini bisa masuk ke dalam luka melalui tanah, debu atau kotoran serta robekan kawat gigi tsb. 
Serum antitetanus sebaiknya tetap diberikan, dan bila status vaksinasi nya belum pernah /tidak jelas, maka vaksin anti tetanus juga diberikan. 
Semoga bermanfaat! 
03 April 2019, 08:15
Baik,  terimakasih dokter atas penjelasannya.. 
03 April 2019, 08:42
Kawat gigi/kawat orthodonti terbuat dari Stainless steel/Nikel Titanium steril yg bersifat Biokompatibel dgn tubuh..

Tetanus sendiri disebabkan oleh Bakteri Clostridium Tetani, sedangkan bakteri tsb hampir tidak ada/sangat jarang sekali ditemukan pada koloni bakteri rongga mulut.

Oleh sebab itu apabila luka tsb hanya disebabkan oleh kawat gigi menurut saya tdk perlu utk diberikan Anti tetanus, terkecuali jika luka tsb memang terkontaminasi oleh lingkungan luar rongga mulut.
03 April 2019, 08:46

Terimakasih banyak, nice info Dokter

03 April 2019, 08:42
Kawat gigi/kawat orthodonti terbuat dari Stainless steel/Nikel Titanium steril yg bersifat Biokompatibel dgn tubuh..

Tetanus sendiri disebabkan oleh Bakteri Clostridium Tetani, sedangkan bakteri tsb hampir tidak ada/sangat jarang sekali ditemukan pada koloni bakteri rongga mulut.

Oleh sebab itu apabila luka tsb hanya disebabkan oleh kawat gigi menurut saya tdk perlu utk diberikan Anti tetanus, terkecuali jika luka tsb memang terkontaminasi oleh lingkungan luar rongga mulut.
03 April 2019, 08:46
Terimakasi atas penjelasannya dokter..  
03 April 2019, 08:54
Kasus yg cukup menarik dok, karena pertanyaan tetanus sudah terjawab

Tapi yang saya penasaran adalah bagaimana proses penyembuhannya dok? Apakah secar per primam atau per sekundam melihat lukanya yang cukup panjang namun berada di mukosa mulut

Saya sendiri kalau menemui kasus begini masih ragu apakah dilakukan hecting atau tidak dok
03 April 2019, 09:26
dr. David, Sp.B, FINACS
dr. David, Sp.B, FINACS
Dokter Spesialis Bedah
Luka seperti ini tetap dilakukan debridement, kemudian dijahit. Tetap berikan antibiotik, dan jaga oral hygiene dengan kumur betadine/nacl secara rutin utk mencegah infeksi luka. 
03 April 2019, 10:24
Terimakasi dokter sharing ilmunya..  
03 April 2019, 10:31
Kawat gigi/kawat orthodonti terbuat dari Stainless steel/Nikel Titanium steril yg bersifat Biokompatibel dgn tubuh..

Tetanus sendiri disebabkan oleh Bakteri Clostridium Tetani, sedangkan bakteri tsb hampir tidak ada/sangat jarang sekali ditemukan pada koloni bakteri rongga mulut.

Oleh sebab itu apabila luka tsb hanya disebabkan oleh kawat gigi menurut saya tdk perlu utk diberikan Anti tetanus, terkecuali jika luka tsb memang terkontaminasi oleh lingkungan luar rongga mulut.
Nice share dok 👍

Dalam hal ini karena ada riwayat penyerta pasien pasca kecelakan di jalan raya, sehingga dipertimbangkan pemberian anti tetanus
03 April 2019, 10:31
Kawat gigi/kawat orthodonti terbuat dari Stainless steel/Nikel Titanium steril yg bersifat Biokompatibel dgn tubuh..

Tetanus sendiri disebabkan oleh Bakteri Clostridium Tetani, sedangkan bakteri tsb hampir tidak ada/sangat jarang sekali ditemukan pada koloni bakteri rongga mulut.

Oleh sebab itu apabila luka tsb hanya disebabkan oleh kawat gigi menurut saya tdk perlu utk diberikan Anti tetanus, terkecuali jika luka tsb memang terkontaminasi oleh lingkungan luar rongga mulut.
Nice share dok 👍

Dalam hal ini karena ada riwayat penyerta pasien pasca kecelakan di jalan raya, sehingga dipertimbangkan pemberian anti tetanus
03 April 2019, 18:16
Terimakasi dok.. 
03 April 2019, 19:29
Tetap diberikan. 
Hampir semua kasus luka2 di wajah akibat kecelakaan tidak jelas mekanisme traumanya seperti apa. 
Tidak ada yg salah kalau diberikan ATS bila ragu luka di bibir disebabkan karena kawat gigi atau karena akibat benturan jalan/ batu. 

Semoga membantu. 
04 April 2019, 07:48
Baik,  terimakasi dokter..  
03 April 2019, 19:30
03 April 2019, 07:43
Alo Dok.. Kalau lihat riwayat injury, yg tergesek di aspal adalah wajah bagian luar, sedangkan luka di mukosa pipinya karena tergesek dgn kawat giginya, bukan kena lingkungan yg kotor. Menurut saya , untuk luka karena tertusuk kawat giginya tidak perlu diberikan anti tetanus, karena bahan kawat gigi compatible dengan rongga mulut. Kecuali mgkn kalau ada luka lain di luar yang beresiko terjadi tetanus. Cmiiw. 
Alo dok, saya setuju dengan penjelasan drg Patricia 🙏🏻 namun tidak ada salahnya untuk diberikan antitetanus jika ragu..
04 April 2019, 07:48
Baik,  terimakasi dokter..  
05 April 2019, 09:21
03 April 2019, 07:43
Alo Dok.. Kalau lihat riwayat injury, yg tergesek di aspal adalah wajah bagian luar, sedangkan luka di mukosa pipinya karena tergesek dgn kawat giginya, bukan kena lingkungan yg kotor. Menurut saya , untuk luka karena tertusuk kawat giginya tidak perlu diberikan anti tetanus, karena bahan kawat gigi compatible dengan rongga mulut. Kecuali mgkn kalau ada luka lain di luar yang beresiko terjadi tetanus. Cmiiw. 
Saya setuju dengan pendapat dokter Patricia. Ketika masa pendidikan profesi, pernah menemukan pasien KLL seperti ini. Bila ketika anamnesa didapatkan riwayat terkena aspal/kontaminasi dari luar, didukung juga dengan banyaknya luka luar yang terkontaminasi, maka lebih baik diberi anti tetanus.