konsul pasien 60 tahun benjolan dd/ hernia dengan riwayat operasi 4 tahun lalu? - Diskusi Dokter

general_alomedika

konsul dok, ada pasien nenek2 umur 60 dengan keluhan utama timbul benjolan di perut atas sejak 1 minggu. sebelumnya, OS dirawat di rs post tranfusi akibat...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • konsul pasien 60 tahun benjolan dd/ hernia dengan riwayat operasi 4 tahun lalu?

    20 September 2018, 16:19

    konsul dok, ada pasien nenek2 umur 60 dengan keluhan utama timbul benjolan di perut atas sejak 1 minggu. sebelumnya, OS dirawat di rs post tranfusi akibat hematemesis ec ulkus peptikum sekitar 10 hari y. hb 7 pre tranfusi. masuk 3 kantong. hb post tranfusi ga tau. sewaktu di rs memang disadari sudah ada benjolan tsb dan sudah diketahui DPJP. namun OS pulang atas permintaan sendiri karena bosan. BAB dan kentut masih bisa. R/ HT(+) tak terkontrol, R/ pembengkakan jantung (+) DM disangkal. R/ gastritis (+). R/ operasi sekitar 4 th yll oleh SpB dikatakan lemak hati (?) oleh keluarga


    kalau dari pemfis memang tampak benjolan, ketika diraba sih konsistensi lunak, ga berdenyut. hepar dan lien tak teraba. shifting dullness (+). valsava manouver (+). BU (+) meningkat malah. metallic sound (-)


    yang ingin saya tanyakan:

    1. apakah ini bisa di DD hernia? baru kali ini saya tengok hernia sebesar itu.

    2. apakah ada hubungan dengan R/ post op 4 tahun yll?

    3. DD nya apa aja ya dok?

    terima kasih sebelumnya dok

20 September 2018, 16:46
Willy
Willy
Dokter Umum

Hai dr. Fakrocev,

Massa abdomen yang timbulnya akut dan sudah sebesar itu (1 minggu), serta konsistensinya lunak dan lokasinya persis di tengah bekas luka jahitan, mungkin dugaan saya sama seperti dokter yaitu hernia incisional yang merupakan salah satu komplikasi dari laparotomi. Hal ini bisa terjadi pada 33% pasien dan terjadi dalam 3-6 bulan post op (tetapi tetap bisa terjadi kapanpun).(https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/digestive_disorders/incisional_hernia_22,IncisionalHernia)

Kalau DD/ yang lain bisa massa hepar atau pada gaster, karena ada riwayat hematemesis melena.

CMIIW, Semoga membantu dok

21 September 2018, 07:08
baik dok, pendapat yang bagus sekali. saya akan membeca kembali ya dok. thx.

oh iya, ada ide, apa yg dimaksud keluarga pasien angkat lemak hati dok? sudah saya tanyakan berkali2 apakah limpa, jawaban keluarga bukan. kira2 kasus apa ya dok ? thx
21 September 2018, 08:36
Willy
Willy
Dokter Umum

Iya itu agak aneh ya dok, sampai dengan saat ini fatty liver ga pernah diangkat, kecuali berubah menjadi hepatoma. Satu-satunya operasi yang saya temukan pada fatty liver adalah bariatric surgery bila sudah berubah menjadi NASH, tetapi tetap utamanya lifestyle yang dirubah. (https://emedicine.medscape.com/article/175472-overview#a12).

Kalau dilihat dari bekas scarnya juga incisinya hanya sampai umbilikus ya dok, saya ga ada ide itu operasi apa, tapi memang sepertinya abdomen atas.  Dugaan no 1 ya mungkin bariatric surgery ya dok kalo berhubungan dengan fatty liver. Dugaan kedua, mungkin ada massa di hepar dok dan diangkat.

21 September 2018, 17:23
baik dokter Willy, terima kasih atas pendapat dokter.