saya dapat pasien bayi perempuan usia 4 bulan, dengan keluhan BAB bercampur darah sejak 1 hari sebelum masuk rs. awalnya pasien muntah2 dan diberi obat puyer...
Diskusi Dokter
- Kembali ke komunitas
Kemungkinan apa saja kah yang dapat menjadi penyebab diare berdarah pada bayi 4 bulan dengan kurang gizi.
17 Desember 2020, 10:20
dr.Jimmy Christianto Suryo
Dokter Umum
saya dapat pasien bayi perempuan usia 4 bulan, dengan keluhan BAB bercampur darah sejak 1 hari sebelum masuk rs. awalnya pasien muntah2 dan diberi obat puyer 3 x sehari dan obat muntah syrup di warung 3 x 1/2 sendok teh. lalu besoknya BAB seperti bubur dan bercampur darah warna merah segar kira-kira 10 x sebanyak kira-kira 1/8 gelas aqua. pasien muntah setiap diberi susu kalengan sebanyak kira-kira 1/2 gelas aqua.
riwayat penyakit dahulu: pernah batuk pilek saat usia 2 bulan.
riwayat kehamilan: ANC teratur dilakukan di bidan, tidak ada penyakit selama kehamilan.
riwayat persalinan: bayi lahir spontan, dengan BBL 2700 gram, PB saat lahir 48,5 cm, dan bayi langsung menangis saat lahir.
riwayat imunisasi: BCG dan polio
riwayat nutrisi: ASI masih diberikan hingga saat ini ditambah dengan susu kalengan 4-5 kali sebanyak 60-90 ml dan bubur nestle.
riwayat tumbuh kembang: sudah bisa tengkurap saat usia 4 bulan ini.
antropometri: BB saat ini 6 kg, PB 64 cm, LK 41 cm, LILA 13 cm
status antropometri:
BB/U 86%
TB/U 101%
BB/TB 84%
Kesan: underweight (kurang gizi)
pemeriksaan fisik:
tampak sakit sedang, kesadaran CM
HR 110x/mnt, suhu 36,5; RR 32x/mnt
cor pulmo dalam batas normal
abdomen: cembung, distended, BU tidak ada
ekstremitas: akral hangat, CRT 2 detik.
laboratorium:
HB 11,1
hmt 33
leukosit 12300
trombosit 332000
eri 4,23 juta
VER 77,5
HER 26,2
KHER 33,8
RDW 12,7
Neutrofil/limf/monosit: 64/34/3
SGOT/SGPT 39/26
Ureum/creatinin: 30/0,4
GDS 142
ELEKTROLIT: Na/K/Cl 133/3,59/113
status hidrasi:
mata: cekung, produksi air mata sedikit
mulut: mukosa basah
minum: biasa
kulit: CRT 2 detik, turgor baik
UUB: tidak cekung
kesan: dehidrasi ringan-sedang.
diagnosis sementara: diare cair akut dehidrasi ringan-sedang dengan hematochezia
diagnosis banding: suspek disentri, alergi susu sapi, ileus obstruktif, suspek invaginasi.
rencana pemeriksaan: analisis feses, foto abdomen 3 posisi.
konsul dr SpA:
advise:
stop susu kaleng, ASI tetap diberikan selama masih mau minum. bila tidak mau minum, pasang NGT.
infus Kaen 3B 12 tpm dengan drip Metronidazol 3x75 mg
zinkid 1x1/2 Cth
L Bio 2x1/2 sachet
aminofusin paed 1x50 mg
ceftriaxone 1x350 mg iv
balance cairan setiap hari.
konsul drSpB
yang mau saya tanyakan kira2 apa kemungkinan penyebab diare berdarah pada pasien ini? bagaimana tatalaksana gizi pada pasien ini? Pemeriksaan apa lagi yg diperlukan pada pasien ini?
17 Desember 2020, 13:35
dr. Meva Nareza T
Dokter Umum
Alo Dokter, saya coba bantu menjawab ya.
Karena onsetnya akut, jadi saya mengira ini lebih ke arah infeksi atau alergi susu sapi, Dok. Apa anak memang diberikan susu formula dan apakah membaik setelah susu formula dihentikan?
Mengenai gizi, karena masih di bawah 6 bulan jadi menurut saya lanjut ASi saja, Dok.
Mungkin sejawat lain bisa menambahkan. Terima kasih :)
17 Desember 2020, 13:37
dr.Jimmy Christianto Suryo
Dokter Umum
Terima kasih, dok
