Adjacent Syndrome vs Lumbosacral Facet Syndrome - Diskusi Dokter

general_alomedika

Alo Dokter,Ingin menanyakan pasien usia 59 th dgn HNP paska operasi pemasangan pedicle screw,rod dgn T lift di area L4-5 sekitar 7 bln yg lalu.Mengeluhkan...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Adjacent Syndrome vs Lumbosacral Facet Syndrome

    27 Januari 2019, 12:14

    Alo Dokter,

    Ingin menanyakan pasien usia 59 th dgn HNP paska operasi pemasangan pedicle screw,rod dgn T lift di area L4-5 sekitar 7 bln yg lalu.

    Mengeluhkan nyeri hilang timbul di area pinggang kiri dan kanan sejak paska operasi. Nyeri pinggang kanan relatif membaik,namun ttp ada kesemutan walau jg membaik.

    Nyeri dirasakan muncul bila berada dlm posisi yg sama(duduk/berdiri diam) lbh dari 10 menit.Nyeri pinggang kiri menjalar ke paha yg kemudian kadang diikuti kesemutan kemudian baal di area selangkangan&pubis sebelah kiri.

    Keluhan sebelum operasi,nyeri pinggang kanan menjalar ke kaki kanan disertai kesemutan.

    Keluhan dan pemeriksaan medis sudah pernah dilakukan dan didiagnosis HNP sjk kurleb 10 th yg lalu.

    Dokter spOrthopedi konsultan spinal saat ini sudah melakukan tindakan penyuntikan anti nyeri dan rontgen lumbosakral (hasilnya dbn) dan mendiagnosis sbg LS Facet Syndrome.CT Scan/MRI akan dirujuk selanjutnya dg alasan mengikuti prosedur BPJS.

    Memastikan kondisi pasien tsb di atas sebagai Facet Syndrome dan bukan adjacent syndrome,apakah bisa dikenali dari klinis pasien,dan mohon bantuan kriteria apa sajakah yg membedakan kedua diagnosis tsb?

    Terimakasih.

27 Januari 2019, 18:57
Malam dokter,

Izin memberi masukan sedikit, sy jga krag paham ya dok mengenai perbedaan keduanya, utk diagnosis facet syndrome mmg terbilang cukup sulit, ada 7 faktor yg dikemukakan oleh Jackson et al yg berkaitan yaitu usia tua, riwayat nyeri punggung bawah, gait normal, nyeri yg maksimal saat ekstensi lumbal, tdk terjadinya eksaserbasi jika dilakukan Valsava Manuever, serta tidak adanya nyeri kaki dan spasme otot. Dari pemeriksaan radiologis dikatakan tdk ada temuan patognomonik. Pemeriksaaan xray terutama proyeksi dinamis, bs memperlihatkan adanya ‘column instability’ pada sendi yang terlibat yg mana bs menjadi temuan penting. Cmiiw

Mgkn Rekan Sejawat lain nti bs memberikan pencerahan.

Berikut utk referensi bahan bacaan ya dok:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4926733/
27 Januari 2019, 21:43
Terimakasih Dokter
28 Januari 2019, 16:24
Terimakasih atas infonya Dok.