• Adhesi alami antara preputium dan glans penis.

• Preputial tip yang sempit

• Frenulum breve (frenulum pendek secara kongenital dengan berbagai derajat, sehingga membatasi gerakan preputium terhadap glans)

• Sulitnya retraksi yang mungkin berhubungan dengan kelainan kongenital seperti macroposthia, limfedema penis, microphallus, buried penis, atau webbed penis [3]

Etiologi Fimosis Patologis

Fimosis patologis memiliki beberapa etiologi yang berbeda:

• Upaya penarikan paksa preputium pada fimosis fisiologis dapat membentuk jaringan sikatrik dan memicu fimosis patologis [7]
• Balanitis, posthitis, atau balanoposthitis berulang. [3,4]
• Balanitis xerotica obliterans (BXO): merupakan inflamasi yang bersifat kronik progresif yang melibatkan preputium, glans, dan kadang termasuk uretra. Proses patologis BXO menyebabkan skar stenosis yang tampak pucat pada preputium. [5]
• Pasca sirkumsisi : jika selama prosedur terdapat preputium yang tidak tereksisi dengan baik akan menyisakan bagian tepi yang sembuh di depan meatus dengan derajat fibrosis dan striktur yang bervariasi. [3]

Faktor Risiko

Beberapa faktor yang berhubungan dengan terjadinya fimosis patologis diantaranya:

• Higiene yang buruk [6]
• Diabetes mellitus: jika residu urin pasien diabetes mellitus terperangkap pada preputium, kombinasi kondisi yang lembab dan glukosa pada urin akan menyebabkan proliferasi bakteri, hingga terjadi infeksi yang menyebabkan pembentukan jaringan parut [4]
• Kateterisasi berulang [3]
• Usia lanjut : berhubungan dengan berkurangnya elastisitas kulit dan jarangnya terjadi ereksi [6]